肝病

肝病有什么病徵？

患者会出现疲倦、食欲不振、尿呈深褐色(普洱茶色)，眼黄等等病徵。由于肝脏是一个良好耐受性的内脏，有一部分患者可能于严重肝病发作前，没有任何明显的徵兆。

诊断肝病, 肝纤维化

肝脏科医生一般会为患者进行抽血化验肝功能，以诊断肝脏有否发炎，如需要进一步诊断纤维化 (fibrosis)程度，医生会进行肝纤维化扫瞄检查 (FibroScan®)。

肝纤维化原因

患有慢性肝病病人的肝脏细胞，不断受到破坏，而在新的肝细胞重生的过程中，肝脏会形成纤维，当纤维积聚太多，会破坏肝脏结构，出现结节，最后形成肝硬化。因此，肝纤维化是慢性肝病演变成肝硬化的过程。
一向以来，进行肝穿刺取肝组织作活检，是准确诊断肝纤维化的方法。但肝穿刺是入侵性的检查，并且有低于1%的出血及刺伤其他器官的风险，病人不大愿意接受。

肝纤维化扫描器发射冲击波，经皮肤进入肝脏，再利用超声波量度冲击波在肝脏传播的速度，速度越快，代表肝硬度越高，即肝纤维化越严重。整个过程需要5-10分钟，无痛及风险低。而且检查肝的体积约为肝穿刺的100倍。

肝纤维化扫瞄检查与肝穿刺之比较

肝纤维化扫瞄	肝穿刺
风险低	有出血及刺伤其他器官的风险
不需住院	需住院
5-10分钟	约需一天
能检查肝纤维化	除能检查肝纤维化，可检查肝发炎的程度

肝纤维化扫瞄检查适合检验下列慢性肝病所引起之肝纤维化:

• 慢性乙型肝炎
• 慢性丙型肝炎
• 非酒精性脂肪肝

肝硬化

乙型肝炎、丙型肝炎及酗酒人士容易患上肝硬化，而香港最常见是由乙型肝炎引致的肝硬化。肝硬化患者会出现胃出血、腹部胀大众(腹水)、因缺乏蛋白而引致的脚肿、胃口减少、面黄、尿呈深褐色(普洱茶色)、神智不清和体重下降。肝硬化患者患上肝癌的风险会大大增加。

病毒性肝炎

病毒性肝炎可分为甲、乙。丙、丁和戊型肝炎，甲型和戊型肝炎患者大部分会自然痊愈，只需以支援性治疗，但患者有慢性肝病或年纪愈大，病情愈严重。成年人染上乙型肝炎, 有大约5%会成为慢性乙型肝炎带菌者；但若婴儿染上乙型肝炎，则有大约95%会成为慢性乙型肝炎带菌者。甲型和乙型肝炎都可以注射疫苗预防。

乙型肝炎治疗

治疗此类乙型肝炎带菌者有数种常见药物，一种是口服药物，另一种是注射性药物。口服药物 (Lamivudine, Telbivudine, Adefovir, Entecavir, Tenofovir)，需要每日服食，控制病情，副作用较注射性药物小，需视乎个别病人情况选择药物。

注射性药物 (Pegylated interferon), 疗程为48星期，每星期皮下注射一次，不适合肝硬化患者使用，而且有较多副作用。

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